Al Responsabile della Trasparenza 
Istanza di accesso civico
ex art. 5, decreto legislativo 14 marzo 2013, n. 33 (“Decreto Trasparenza”)

La/il sottoscritta/o COGNOME ……………………………………………………………............................

NOME ………………………………………………………………………………………………………...

NATA/O A ………………………………………………………….. IL ……………………………………

RESIDENTE IN …………………………………………………………………………..… PROV (……..)

VIA ………………………………………………………………………….. n° telef. ……………………...

IN QUALITA’ DI …………………………………………………………………………………………. [2]

CHIEDE
in adempimento alle disposizioni previste dall’art. 5, commi 1, 2, 3 e 6 del decreto legislativo 14 marzo 2013, n. 33, la pubblicazione della seguente documentazione/informazione/dato:

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………[3]
………………………………………………………………………………………………………………

e la contestuale trasmissione per via telematica alla/al sottoscritta/o di quanto richiesto, ovvero la comunicazione alla/al medesima/o dell’avvenuta pubblicazione, indicando il collegamento ipertestuale a quanto forma oggetto dell’istanza, entro 30 giorni dalla data di presentazione o ricevimento della richiesta da parte del Comune. 

Indirizzo di posta elettronica per le comunicazioni [4]: ………………………………………………………………………………………………………………..

Luogo e data …………………………

Firma …………………………………………..

Si allega: copia cartacea o scansione digitale del documento di identità.

[1] L’istanza va indirizzata al responsabile della trasparenza nominato o indicato nel programma triennale per la trasparenza e l’integrità.
[2] Indicare la qualifica nel caso si agisca per conto di una persona giuridica. 
[3] Specificare il documento/informazione/dato di cui è stata omessa totalmente o parzialmente la pubblicazione obbligatoria; nel caso sia a conoscenza dell’istante, specificare la norma che impone la pubblicazione di quanto richiesto.
[4] Inserire l’indirizzo al quale si chiede venga inviato il riscontro alla presente istanza.