Allegato n. 1
Al Comune di Morano Calabro
Piazza Giovanni XXIII
87016 Morano Calabro (Cs)

DOMANDA DI AMMISSIONE ALLA GARA E DICHIARAZIONI

Da inserire nel plico

Affidamento Del

Servizio di Tesoreria Comunale

DICHIARAZIONE UNICA

Il sottoscritto_________________________________________________________________

Nato il______________________a_______________________________________________

In qualità di__________________________________________________________________

Dell’impresa__________________________________________________________________

Con sede in__________________________________________________________________

Con codice fiscale_____________________________________________________________

Con partita IVA_______________________________________________________________

CHIEDE

Di  partecipare alla gara indicata in oggetto come:

Impresa singola

Ovvero Capogruppo di una associazione temporanea di imprese o di un consorzio

Ovvero Mandante di una associazione temporanea di imprese o di un consorzio

(depennare le ipotesi che non interessano).

A tal fine ai sensi degli artt. 46.e 47 del D.P.R. 445/2000,consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 dello stesso D.P.R., per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate,

DICHIARA

a)	di essere cittadino italiano (o di altro Stato appartenente all’Unione Europea) ovvero di essere residente in Italia (per gli stranieri appartenenti a Stati che concedono trattamento di reciprocità nei riguardi di cittadini italiani);
b)	di essere abilitato a svolgere il servizio di tesoreria ai sensi dell’art.208 del D.Lgs 267 dell’18/8/2000 “Testo unico delle leggi sull’ordinamento degli enti locali”;
c)	che l’impresa rappresentata e tutti i Legali Rappresentanti della stessa, non si trovano in stato di fallimento, di  liquidazione, di amministrazione controllata, di concordato preventivo  od in qualsiasi altra situazione equivalente secondo la legislazione del paese in cui è stabilito, di non avere in corso un procedimento di dichiarazione di una di tali situazioni, di non trovarsi in stato di sospensione dell’attività commerciale;
d)	che nei propri confronti e degli altri rappresentanti dell’impresa non è stata pronunciata  una sentenza di condanna passata in giudicato, per qualsiasi reato che incida sulla loro moralità professionale o per delitti finanziari;
e)	che il sottoscritto e gli altri legali rappresentanti nell’esercizio dell’attività professionale non hanno commesso errore grave, accertato con qualsiasi mezzo di prova;
f)	di essere in regola con gli obblighi relativi al pagamento dei contributi previdenziali ed assistenziali a favore dei lavoratori, secondo la legislazione italiana o quella del paese cui è stabilito;
g)	di essere in regola con gli obblighi relativi al pagamento delle imposte e delle tasse, secondo la legislazione italiana o quella del paese in cui è stabilito
h)	di non avere reso, nell’anno antecedente la data di pubblicazione del bando relativo alla presente gara, false dichiarazioni in merito ai requisiti ed alle condizioni rilevanti per la partecipazione alle procedure di gara.
i)	di essere in possesso dei seguenti requisiti:
-di disporre nel centro urbano del Comune di Morano Calabro di almeno uno sportello operativo al pubblico o di impegnarsi ad aprirne e gestirne almeno uno entro trenta giorni dall’aggiudicazione provvisoria per il conferimento del Servizio di Tesoreria Comunale;
-di essere in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili ai sensi della L. 68/99;
-di rispettare i contratti collettivi nazionali di lavoro del settore, gli accordi sindacali integrativi e tutti gli adempimenti di legge nei confronti dei lavoratori dipendenti, nonché di rispettare gli obblighi previsti dalla L. 626/94 per la sicurezza e la salute dei luoghi di lavoro.
j) che l’impresa è iscritta nel registro delle imprese della C.C.I.A.A. di_____________________per la seguente attività________________________________
ed attesta i seguenti dati (per le ditte con sede in uno Stato straniero, indicare i dati di iscrizione all’Albo o Lista ufficiale dello Stato di appartenenza):
•	numero di iscrizione______________________________________________________

•	data di iscrizione ________________________________________________________

•	durata della ditta/data termine_____________________________________________

•	forma giuridica__________________________________________________________

•	titolari, soci, direttori tecnici, amministrativi muniti di rappresentanza, soci accomandatari (indicare i nominativi. Le qualifiche, le date di nascita e la residenza

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______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
k)	di accettare,  senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e disposizioni contenute nello schema di convenzione e nel bando di gara;
l)	di dichiarare l’inesistenza di una delle cause ostative previste dall’art. 10 della L. 575/1965 (normativa antimafia);
m)	di esser informato, ai sensi e per gli effetti di cui all’art. 13 del D.lgs 196/2003,che i dati personali raccolti saranno trattati,anche  con strumenti informatici, elusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la dichiarazione viene resa, ne rispetto dei principi indicati nello stesso decreto;
n)	di essere a perfetta conoscenza delle condizioni del servizio ed aver pertanto ben ponderato la formulazione dell’offerta economica, per aver visionato lo schema di convenzione ed il bando di gara che si allegano alla presente controfirmati in ogni foglio.

Data____________________
(timbro dell’impresa soggetto o società)                     Firma del Legale Rappresentante